جراحة البواسير: مفتوحة أم بالختم الحراري أم بالدباسة أم بالليزر؟
الجواب المختصر
تتفاوت في الألم ومدة الشفاء واحتمال عودة البواسير والمضاعفات النادرة الخطيرة. ولا توجد تقنية واحدة هي الأفضل للجميع.
الاستئصال المفتوح
- ما هي
- تُستأصل البواسير عبر جروح صغيرة، وتُترك الجروح مفتوحة جزئيًا لتلتئم.
- الأنسب لـ
- البواسير الخارجية أو المختلطة الكبيرة، أو التي عادت، أو الخارجية المتجلطة.
- الألم
- ألم أكثر من بعض التقنيات الأخرى؛ ويتحسن عادة خلال 1–2 أسبوع.
- الشفاء والتعافي
- التئام أطول للجروح؛ وتعافٍ كامل خلال 2–6 أسابيع.
- عودة البواسير
- فعّال جدًا، واحتمال العودة قليل في الحالات الشديدة.
- ما يجب معرفته
- نزف، احتباس بولي، التهاب الجرح، وفي النادر تضيق الشرج أو ألم طويل.
الختم الحراري (ليجاشور)
- ما هي
- تُزال البواسير بجهاز يقطع الأوعية ويختمها بالحرارة أو الطاقة الكهربائية.
- الأنسب لـ
- البواسير المتوسطة إلى الكبيرة التي تحتاج إلى إزالة، مع الرغبة في عملية أقصر ونزيف أقل.
- الألم
- لا يزال ملحوظًا، وإن كان أحيانًا أقل من الاستئصال المفتوح.
- الشفاء والتعافي
- مشابه للمفتوح، وأحيانًا أقل نزيفًا وأسرع قليلًا.
- عودة البواسير
- قد يكون أقل من المشرط البارد في بعض الدراسات.
- ما يجب معرفته
- تكلفة الجهاز؛ وإصابة حرارية نادرة للنسيج المجاور عند سوء الاستخدام.
الدباسة
- ما هي
- تزيل دباسة دائرية حلقة من البطانة الزائدة فوق البواسير وتعيد رفع النسيج المتدلي إلى مكانه.
- الأنسب لـ
- أساسًا البواسير الداخلية المتدلية (عادة الدرجتان III–IV) دون جزء خارجي كبير.
- الألم
- أقل لدى كثير من المرضى لأن القطع فوق خط الألم.
- الشفاء والتعافي
- تعافٍ مبكر أسرع وعودة أبكر للعمل.
- عودة البواسير
- احتمال أعلى قليلًا لعودة النزف أو التدلي في بعض الدراسات.
- ما يجب معرفته
- نادرة لكنها خطيرة: عدوى في الحوض، نزف من خط الدبابيس، إصابة جدار الأمعاء، ألم شديد. ولا تناسب البواسير الخارجية الكبيرة.
الليزر
- ما هي
- تُقلّص طاقة الليزر البواسير أو تزيلها بنزيف قليل جدًا.
- الأنسب لـ
- البواسير الداخلية أو الخارجية الصغيرة إلى المتوسطة، أو عند الرغبة في أقل نزيف.
- الألم
- يذكر بعض المرضى ألمًا مبكرًا أقل.
- الشفاء والتعافي
- إقامة قصيرة؛ وقد يكون أسرع للبواسير الصغيرة.
- عودة البواسير
- البيانات طويلة المدى متفاوتة؛ وتعتمد على التقنية وخبرة الجرّاح.
- ما يجب معرفته
- التكلفة وتوفر الجهاز؛ وإصابة حرارية عند سوء الاستخدام؛ وقد تحتاج البواسير الكبيرة إلى جراحة تقليدية.
كيف يتم الاختيار
يختار جرّاحك معك بحسب حجم البواسير ونوعها، وأولوياتك (الألم، مدة الإجازة، احتمال العودة)، وخبرته. وكثيرًا ما تُعالج البواسير الأخف في العيادة بالأربطة أو الحقن أو الأشعة تحت الحمراء.
هذه الصفحة معلومات عامة ولا تغني عن نصيحة فريقك المعالج. والأرقام تقريبية.