السكري والجراحة: الحفاظ على أمان سكر الدم

يؤثر السكري في كل مرحلة من مراحل الجراحة: التئام الجروح، وخطر العدوى، ووظائف الكلى، والتعافي. ارتفاع سكر الدم حول الجراحة يزيد عدوى الجروح، بينما قد يمر انخفاض السكر أثناء التخدير دون ملاحظة. وأنت أعرف الناس بسكريك، لذا تُبنى أفضل الخطط معك لا نيابة عنك. والرسالة الأساسية في هذا الدليل: ستُكتب لك خطة سكري خاصة بالجراحة؛ اتبعها بدقة، وقِس سكرك، وأخبر الفريق مبكراً إذا شعرت بتوعك.

• قبل الجراحة المخطط لها، الهدف هو أن يكون قياس السكر التراكمي (HbA1c) أقل من نحو ٨ إلى ٨٫٥٪ حيثما أمكن، دون تأخير الجراحات العاجلة أو جراحات السرطان.
• حول فترة الجراحة، الهدف المعتاد هو سكر دم بين نحو ١٠٠ و١٨٠ ملغ/دل (٥٫٦ إلى ١٠ مليمول/لتر).
• غالباً ما توضع أولاً في قائمة العمليات حتى لا تصوم أطول من اللازم.
• أحضر في يوم العملية أدويتك وأنسولينك وجهاز قياس السكر وخطتك المكتوبة.
• قِس سكرك مرات أكثر في الأيام السابقة للجراحة، وفي صباح يومها.

لكل دواء سكري قاعدته الخاصة. تتبع المستشفيات بروتوكولاً واحداً، وتختلف الإرشادات بين الدول، لذا تأتي خطتك الشخصية المكتوبة دائماً أولاً. والنهج المعتاد هو:

• يُفضّل جدولة الجراحة المخطط لها خارج رمضان لمرضى السكري حيثما أمكن.
• لا تصُم حتى تتعافى وتأكل بصورة طبيعية ويستقر سكرك.
• الصيام مع تناول مثبط SGLT2 يحمل خطراً أعلى للجفاف والحماض الكيتوني، وجرعات الأنسولين أو السلفونيل يوريا تحتاج عادة إلى تعديل من أجل الصيام. فإذا رغبت في الصيام بعد التعافي، ضع خطة فردية مع فريق السكري أولاً.