انفصال عضلات البطن

عضلتا البطن الطويلتان (عضلات «المكعبات»، العضلتان المستقيمتان) تسيران جنبًا إلى جنب في مقدمة البطن، وتلتحمان في الوسط بشريط نسيجي قوي يُسمى الخط الأبيض.
انفصال عضلات البطن هو اتّساع وترقّق في هذا الشريط الأوسط، فتبتعد العضلتان إحداهما عن الأخرى.
لا يوجد ثقب ولا يبرز شيء عبره — وهذا بالضبط ما يجعله مختلفًا عن الفتق، كما هو موضح أدناه.

يُلاحظ غالبًا بعد الحمل، على شكل بروز ليّن أو حافة ناتئة على خط وسط البطن عند الجلوس أو الشدّ — ويوصف أحيانًا بأن البطن ما زالت «تبدو حاملًا» بعد الولادة بأشهر.

• الانفصال: يتمدد الدرز الأوسط ويتّسع لكنه يبقى سليمًا. لا يمكن أن ينحصر شيء داخله، فالانفصال بحد ذاته ليس خطيرًا ولا يتحول أبدًا إلى حالة جراحية طارئة
• الفتق: يوجد فجوة فعلية في طبقة العضلات، وقد يندفع خلالها دهن أو أمعاء — وقد ينحصر أحيانًا
• وكثيرًا ما يجتمع الاثنان: فالدرز الأوسط المتمدّد كثيرًا ما يخفي داخله فتقًا سرّيًا أو أعلى بطنيًا صغيرًا

ولذلك يهمّ الفحص: فـ«الانفصال» الذي بداخله فتق قد يحتاج إلى خطة مختلفة عن الانفصال وحده.

• النساء أثناء الحمل وبعده — السبب الأشيع، خاصة مع كبر حجم الجنين أو التوائم أو تعدد مرات الحمل
• الرجال والنساء مع زيادة وزن مركزية مزمنة
• من يرفعون أوزانًا ثقيلة جدًا بتقنية خاطئة
• أي شخص بعد جراحة بطنية كبرى أو مع سعال وشدّ مزمنين

• بروز ظاهر أو نتوء على شكل قبة على طول خط الوسط عند الجلوس أو السعال أو الشدّ
• شعور بضعف أو غياب الدعم في جذع الجسم
• ألم في أسفل الظهر وقوام سيئ لدى بعض الناس
• بطن لا يتسطّح رغم إنقاص الوزن وممارسة الرياضة

كثير من الناس لديهم انفصال صغير دون أي أعراض على الإطلاق — ولا يحتاجون إلى أي إجراء.

• الفحص السريري: يتحقق جرّاحك من عرض الفجوة وعمقها بينما ترفع رأسك وكتفيك (قياس «بعرض الإصبع»)، ويفحص بعناية عن وجود فتق بداخلها
• الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية: تُستخدم حين يكون الفحص غير واضح، أو عند الاشتباه بفتق، أو عند التخطيط لعملية، لقياس الفجوة بدقة
• تقييم العلاج الطبيعي لوظيفة الجذع يصاحب ذلك غالبًا، لأن وظيفة العضلات تهمّ بقدر عرض الفجوة

هل تستطيع التمارين وحدها إغلاق فجوتي؟

التمارين تقوّي العضلات وغالبًا ما تحسّن الأعراض والوظيفة كثيرًا — وهي الخطوة الأولى الصحيحة. لكن درزًا تمدّد عدة سنتيمترات اتّساعًا مشكلة نسيجية، والتمارين لا تستطيع خياطة النسيج إلى بعضه. فإذا بقيت فجوة واسعة وبروز بعد تأهيل سليم، فالعملية هي الخيار المتبقي.

هل الانفصال خطير إن تركته؟

الانفصال وحده ليس خطيرًا ولا يمكن أن يختنق كالفتق. أسباب علاجه هي الأعراض والوظيفة ووجود فتق بداخله وكيف يؤثر البروز فيك — لا الخوف من طارئ.

هل أصلحه في الوقت نفسه مع عملية أخرى؟

أحيانًا نعم — فالانفصال يُصلَح غالبًا مع إصلاح فتق سرّي أو بطني. أما دمجه مع عمليات غير ذات صلة فنقاش حالة بحالة حول وقت العملية الإضافي والخطورة.

بطن لم «يرجع» أبدًا بعد الحمل — أو بروز في خط الوسط ظهر مع زيادة الوزن — مشكلة نسيجية، لا فشل شخصي، وليست شيئًا عليك ببساطة أن تتعايش معه.
ابدأ بعلاج طبيعي سليم؛ فإذا بقيت الفجوة نفسها هي المشكلة، أمكن لإصلاح يعيد بناء الجدار أن يُدمج مع جراحة الفتق عند الحاجة.
وسيخبرك الفحص بصدق إلى أي فئة تنتمي.