دوالي الخصية

دوالي الخصية هي اتّساع في الأوردة الصغيرة التي تصرّف الدم بعيدًا عن الخصية، داخل كيس الصفن.
وغالبًا ما تُوصف بأنها تُلمس مثل «كيس من الديدان» أعلى الخصية.
الدوالي شائعة — توجد لدى أقلية معتبرة من الرجال — وأغلبها في الجهة اليسرى، بسبب طريقة تصريف وريد الخصية الأيسر. وأغلب دوالي الخصية لا تسبب أي مشكلات على الإطلاق وتُلاحظ صدفة فقط، إن لوحظت أصلًا.

يصف الأطباء الدوالي بحسب كيفية اكتشافها بالفحص:

• الدرجة 1: تُلمس فقط عندما تشدّ أو تسعل (تحبس نفسك وتضغط)
• الدرجة 2: تُلمس بسهولة وأنت واقف، دون شدّ، لكنها غير مرئية
• الدرجة 3: مرئية عبر الجلد فضلًا عن كونها ملموسة

الدرجة تصف الحجم، لا الخطورة. فحتى الدوالي الكبيرة قد لا تحتاج إلى علاج، وتُبنى القرارات على الأعراض ونمو الخصية والخصوبة — لا على الدرجة وحدها.

• غالبًا لا شيء على الإطلاق
• ألم مكتوم ثقيل في كيس الصفن، يسوء عادة بعد الوقوف الطويل أو الرياضة أو في نهاية اليوم، ويخفّ بالاستلقاء
• تشابك أوردة مرئي أو ملموس، يكبر عند الوقوف ويصغر بعد الاستلقاء
• لدى المراهقين، نمو الخصية المصابة بصورة أبطأ من الجهة الأخرى

دوالي يسرى قديمة لدى شاب هي نتيجة بسيطة حميدة في الغالب الساحق.
وموقفان يستحقان فحصًا أوسع:

• دوالي تظهر فجأة، خاصة في الجهة اليمنى فقط، أو لدى رجل أكبر سنًا
• دوالي لا تنكمش عندما تستلقي

قد تكون هذه أحيانًا علامة على ضغط على الوريد داخل البطن، لذا سيرتّب طبيبك عادة أشعة على البطن في هذه الحالات. هذا غير شائع — إنه ببساطة التصرف الحذر الصحيح.

• فحص وأنت واقف، يشمل التحقق من حجم الخصيتين وقوامهما
• موجات فوق صوتية على كيس الصفن مع الدوبلر، تؤكد حجم الأوردة وتدفق الدم وتقيس الخصيتين بدقة
• تحليل سائل منوي، إذا كانت الخصوبة محل اهتمام — عادة عيّنتان، لأن النتائج تتفاوت
• موجات فوق صوتية أو أشعة على البطن، فقط في مواقف «الفحص الأوسع» أعلاه

لا — أغلبها لا يحتاج إلى شيء. الاطمئنان والملاحظة هما الخطة الصحيحة عندما:

• لا يوجد ألم، أو انزعاج خفيف عارض فقط يُضبط بملابس داخلية داعمة ومسكنات بسيطة
• تنمو الخصيتان بصورة طبيعية (لدى المراهقين) أو حجمهما طبيعي
• الخصوبة ليست قضية، أو تحليل السائل المنوي طبيعي

يُنظر في العلاج عندما يوجد سبب واضح — مدرج أدناه — لا لمجرد وجود الدوالي.

هل سيُساعد علاجها بالتأكيد على الإنجاب؟

لا يستطيع أي طبيب صادق أن يعد بذلك. فعند رجال لديهم دوالٍ ملموسة وتحليل سائل منوي غير طبيعي، يحسّن الإصلاح السائل لدى الأغلبية ويحسّن فرصة الحمل — ولذلك يُعرض. وهو جزء واحد من صورة خصوبة الزوجين، وتقييم شريكتك يهمّ بالمقدار نفسه.

هل تخفّض الدوالي التستوستيرون أو تسبب ضعف الانتصاب؟

دوالي الخصية ليست سببًا معتادًا لمشكلات الانتصاب. ويوجد اهتمام بحثي مستمر بالدوالي والتستوستيرون لدى رجال مختارين أكبر سنًا، لكن انخفاض التستوستيرون بحد ذاته ليس سببًا قياسيًا للعملية — ناقش نتائج هرموناتك مع طبيبك.

ابني المراهق لديه دوالٍ. هل يجب إصلاحها الآن؟

ليس تلقائيًا. العامل الحاسم هو نمو الخصية: فإذا واكبت الخصية المصابة الجهة الأخرى في القياسات، فالملاحظة مع فحوصات دورية هي الأسلوب القياسي. أما إذا تأخّرت، فيُنصح بالإصلاح لحماية نموها.

دوالي الخصية شائعة، وغير ضارة عادة، وكثيرًا ما لا تحتاج إلى أكثر من اسم وفحص وطمأنة.
وعندما تحتاج فعلًا إلى علاج — من أجل الألم، أو نمو خصية مراهق، أو ضمن خطة خصوبة — فإصلاحها بالمنظار عملية يومية قصيرة بتعافٍ سريع.
أحضر أسئلتك، وإن كانت الخصوبة هي الهمّ، أحضر معك نتائج تحليل السائل المنوي أيضًا — فالقرارات دائمًا أفضل حين تُتَّخذ بناءً على قياسات، لا مخاوف.