رحلة الجراحة
حقن إنقاص الوزن والجراحة
حقن إنقاص الوزن والسكري وعمليتك الجراحية
أصبحت الحقن الأسبوعية مثل السيماجلوتايد والتيرزيباتايد، وما يرتبط بها من حقن يومية وأقراص، منتشرة على نطاق واسع لعلاج السكري وإنقاص الوزن. وكثير من المرضى لا يعدّونها «أدوية»، وبعضهم يشتريها عبر الإنترنت أو من الخارج، فلا تصل أخبارها دائماً إلى الفرق الطبية. وهي مهمة للجراحة لأنها تبطئ إفراغ المعدة؛ فقد يبقى الطعام في المعدة رغم الصيام الطبيعي، وهذا خطير أثناء التخدير. والرسالة الأساسية: أخبرنا عن حقنتك وجرعتها وآخر جرعة أخذتها، ولا توقفها من تلقاء نفسك؛ سنعطيك خطة واضحة.
أخبر فريقك: ما يحتاجون إلى معرفته
- اسم الدواء وجرعته، وما إذا كان أسبوعياً أو يومياً أو قرصاً.
- تاريخ آخر جرعة.
- ما إذا بدأته أو زدت جرعته في الأسابيع القليلة الماضية؛ فتأثير إبطاء المعدة يكون أقوى عندئذ.
- أي غثيان أو قيء أو انتفاخ أو شعور سريع بالامتلاء في الأيام القليلة الماضية.
- إذا اشتريته عبر الإنترنت أو من الخارج، أخبرنا وأحضر القلم أو العبوة؛ فقد تكون جرعة هذه المنتجات أو محتواها غير مؤكدة، وسيعاملك الفريق كأعلى خطورة إذا كانت التفاصيل غير واضحة.
خطتك قبل الجراحة
تغيّرت الإرشادات بسرعة وتختلف بين مجموعات الخبراء، لكنها تتفق على النقطة الأساسية: يستمر أغلب المرضى على هذه الأدوية قبل الجراحة المخططة. وما يختلف هو كيفية التعامل مع خطر بقاء محتوى في المعدة:
- إذا كنت أعلى خطورة، كما عند تصعيد الجرعة أو استخدام جرعة أعلى أو وجود أعراض معدية، فقد يُطلب منك اتباع نظام سوائل لمدة ٢٤ ساعة قبل الجراحة، أو تُعدَّل خطة التخدير. وتنصح إحدى وثائق الإجماع بإطالة الصيام، بما في ذلك ٢٤ ساعة دون طعام صلب.
- نظام السوائل يعني سوائل صافية فقط، مثل الماء والعصير الصافي دون لب والحساء الصافي والجيلي، وفق التعليمات.
- تظل قواعد الصيام القياسية سارية في يوم الجراحة.
- لا توقف الدواء ولا تغيّره من تلقاء نفسك؛ اتبع الخطة التي يعطيك إياها مستشفاك، لأن كل مستشفى يعتمد نهجاً واحداً ويطبقه باتساق.
- إذا تبين أن معدتك ليست فارغة، فقد تُؤجَّل عمليتك حفاظاً على سلامتك.
آثار أخرى يجب أن تعرفها
- حصوات المرارة: ترتبط هذه الأدوية بزيادة مشاكل المرارة والقنوات الصفراوية. أخبر الفريق عن أي ألم في أعلى يمين البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية.
- الغثيان والجفاف: قد يتركك قلة الأكل حول الجراحة مصاباً بالجفاف؛ اشرب وفق التعليمات.
- انخفاض سكر الدم: إذا كنت تتناول أيضاً الأنسولين أو السلفونيل يوريا، فإن قلة الأكل حول الجراحة ترفع خطر انخفاض السكر، وسيراقب الفريق ذلك.
- العضلات والبروتين: قد يقلل فقدان الوزن السريع مخزون العضلات والبروتين. قبل العمليات الكبيرة، تناول بروتيناً كافياً.
- منع الحمل: قد يجعل التيرزيباتايد حبوب منع الحمل أقل موثوقية؛ استخدمي وسيلة إضافية، مثل الواقي، لمدة أربعة أسابيع بعد البدء وبعد كل زيادة في الجرعة.
- الحمل: تُوقَف هذه الأدوية قبل الحمل المخطط له؛ اتبعي نصيحة واصف الدواء.
التعافي بعد الجراحة والاستئناف
- قد يكون الشعور بالغثيان أكثر شيوعاً ليوم أو يومين بعد العملية. تناول وجبات صغيرة واشرب كثيراً.
- استأنف دواءك عندما تأكل وتشرب بصورة طبيعية.
- إذا فاتتك جرعات عدة، فقد يستأنف واصف الدواء بجرعة أقل لتجنب الغثيان.
- رمضان: يتناول كثيرون هذه الأدوية أثناء الصيام، لكن الغثيان وقلة الشرب يزيدان خطر الجفاف. لا تصُم أثناء التعافي من الجراحة، وخطط لأي صيام بعد ذلك مع واصف دوائك.
علامات التحذير: متى تطلب المساعدة؟
الأخضر
- ما تلاحظه
- غثيان خفيف ليوم أو يومين بعد الاستئناف
- ماذا تفعل
- متوقع. تناول وجبات صغيرة واشرب كثيراً
الأصفر
- ما تلاحظه
- غثيان أو قيء يمنعك من الشرب لمدة ١٢ ساعة؛ ألم في أعلى البطن بعد الوجبات الدهنية
- ماذا تفعل
- اتصل بطبيبك أو العيادة في اليوم نفسه
الأحمر
- ما تلاحظه
- قيء متكرر أو دوخة أو بول قليل جداً؛ ألم بطن شديد، خاصة إذا امتد إلى الظهر؛ اصفرار العينين أو الجلد؛ انخفاض سكر لا يتحسن بالعلاج
- ماذا تفعل
- توجه إلى الطوارئ الآن
أسئلة يطرحها المرضى
هل أحتاج إلى إيقاف حقنة إنقاص الوزن قبل الجراحة؟
عادة لا؛ فأغلب الإرشادات الحالية تنصح بالاستمرار عليها، مع نظام سوائل في اليوم السابق لبعض الأشخاص. اتبع الخطة التي نعطيك إياها.
لماذا يهم ذلك للتخدير؟
هذه الأدوية تبطئ سرعة إفراغ معدتك؛ فقد يبقى الطعام في معدتك حتى بعد الصيام الطبيعي، وهذا قد يكون خطيراً أثناء التخدير.
متى أستأنفها بعد العملية؟
عندما تأكل وتشرب بصورة طبيعية. وإذا فاتتك جرعات عدة، فقد يستأنف طبيبك بجرعة أقل.
الدليل الكامل بقلم د. تامر الألفي