الأعراض · أعلى البطن
ألم في أعلى البطن من الجهة اليمنى بعد الأكل
الإجابة باختصار
الألم تحت الضلوع من الجهة اليمنى الذي يبدأ بعد الوجبة، خاصةً الدسمة، سببه الأشيع هو حصوات المرارة. يأتي عادةً على شكل نوبات تستمر من نحو نصف ساعة إلى بضع ساعات ثم تهدأ. ومن الأسباب الشائعة الأخرى تهيّج المعدة (التهاب المعدة أو القرحة) وارتجاع الحمض. راجع الطبيب قريبًا لمعرفة السبب. وتوجّه إلى الطوارئ إذا كان الألم شديدًا ويستمر أكثر من بضع ساعات، أو إذا صاحبه ارتفاع حرارة أو اصفرار العينين أو الجلد أو قيء متكرر.
كيف يصفه المرضى
- وجع تحت الضلوع من اليمين
- مغص بعد الأكل الدسم
- وجع في فم المعدة
- وجع يمتد للكتف اليمين أو الظهر
- نفخة وغثيان
توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر لديك
- ألم شديد يستمر أكثر من بضع ساعات (نحو 6 ساعات)، أو يزداد سوءًا
- ارتفاع في الحرارة أو قشعريرة
- اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو براز شاحب
- قيء متكرر، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل
- ألم ينفذ إلى الظهر مع قيء
- قيء دموي، أو براز أسود
- ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو تعرّق، لأن ذلك قد يكون من القلب
انتبه أكثر إذا كنتِ حاملًا، أو كان لديك سكري، أو ضعف في المناعة.
ما الذي يسبب هذا؟
حصوات المرارة (مغص المرارة)
ألم ثابت بعد وجبة دسمة، يستمر من نحو نصف ساعة إلى بضع ساعات، وقد يمتد إلى الكتف اليمين أو الظهر.
الخطوة التالية: أشعة بالموجات فوق الصوتية على البطن.
التهاب المعدة أو قرحة المعدة
حرقان في أعلى منتصف البطن يتأثر بالأكل، وقد يزيد مع مسكنات الألم المضادة للالتهاب.
الخطوة التالية: مراجعة الطبيب، وأحيانًا منظار المعدة.
ارتجاع الحمض
حرقان خلف عظمة الصدر يزيد عند الاستلقاء أو الانحناء.
الخطوة التالية: تعديل الوجبات والعادات، ومراجعة الطبيب إن استمر.
الكبد الدهني أو التهاب الكبد
ثقل أو ألم خفيف، وغالبًا لا يوجد ألم أصلًا.
الخطوة التالية: تحاليل وظائف الكبد وأشعة الموجات فوق الصوتية.
التهاب البنكرياس (حالة عاجلة)
ألم شديد في أعلى البطن ينفذ إلى الظهر مع قيء.
الخطوة التالية: توجّه إلى الطوارئ فورًا.
ماذا تفعل الآن؟
- تناول وجبات أصغر وأقل دسمًا، وتجنب المقليات والأطعمة الدسمة جدًا
- لا تستلقِ لمدة 2–3 ساعات بعد الأكل إذا شعرت بحرقان
- تجنب مسكنات الألم المضادة للالتهاب بشكل منتظم (إيبوبروفين، ديكلوفيناك، أسبرين) إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك
- دوّن متى يأتي الألم، وماذا أكلت، وكم استمر، واحضر ذلك معك إلى الزيارة
- احجز موعدًا في العيادة إذا تكررت النوبات، أو نقص وزنك دون سبب، أو صعب عليك البلع
الفحوص التي قد يطلبها الطبيب
- أشعة بالموجات فوق الصوتية على البطن: وهي أول فحص للحصوات
- تحاليل الدم: وظائف الكبد، وإنزيم البنكرياس، وصورة الدم
- أحيانًا منظار المعدة، أو رنين مغناطيسي للقنوات الصفراوية، أو أشعة مقطعية
متى نحتاج إلى الجراحة؟
- الحصوات المسببة لنوبات ألم أو مضاعفات: استئصال المرارة بالمنظار هو العلاج الأكثر فعالية على المدى الطويل.
- الحصوات الصامتة المكتشفة بالصدفة: لا تحتاج غالبًا إلى جراحة. يصاب نحو 1–2 من كل 100 شخص سنويًا بأعراض خطيرة أو مضاعفات، لذلك لا يحتاج معظمهم إلى عملية.
- الأسباب الأخرى تُعالج بالأدوية أو بتعديل الغذاء والعادات أو بإجراءات أخرى.
أدلة عمليات ذات صلة
أسئلة يطرحها الناس
هل الألم بعد الأكل دائمًا من الحصوات؟
لا. حصوات المرارة أشيع سبب للألم تحت الضلوع اليمنى بعد وجبة دسمة، لكن تهيّج المعدة وارتجاع الحمض ومشكلات الكبد قد تشبهها. وتفرّق بينها الأشعة بالموجات فوق الصوتية وفحص الطبيب.
هل تختفي الحصوات من تلقاء نفسها، أو تذوب بالأقراص؟
الحصوات لا تختفي من تلقاء نفسها. وتذيب الأقراص الحصوات الكوليسترولية الصغيرة عند أقل من 2 من كل 10 أشخاص، وتعود الحصوات غالبًا بعد التوقف عن الأقراص.
هل يجب أن أتوقف عن الدهون تمامًا؟
لا. تساعد الوجبات الأصغر والأقل دسمًا إلى حين التشخيص. ويأكل معظم الناس بشكل طبيعي بعد استئصال المرارة.
هل عملية المرارة آمنة؟
هي من أكثر العمليات شيوعًا. ويحدث أذى خطير في القناة الصفراوية في نحو 0.2–0.5% من العمليات. وسيشرح لك الجراح المخاطر الخاصة بك قبل أن تقرر.
هل يمكن الانتظار حتى موعد العيادة؟
إذا كانت النوبات خفيفة ولا توجد أي من علامات الطوارئ أعلاه، فالانتظار القصير آمن غالبًا. لكن لا تتجاهل النوبات المتكررة، فقد تسبب الحصوات التهابًا في المرارة أو يرقانًا أو التهابًا في البنكرياس.
تقدّم هذه الصفحة معلومات عامة ولا تغني عن تعليمات فريقك المعالج. وفي الحالات الطارئة اذهب إلى أقرب قسم طوارئ.