التكميم والمتابعة
التكميم متاعب و مخاطر مسلسل ج 2 (التسريب)
التسريب هو الخطر الذي يخشاه دوما مريض و حتي جراح السمنه و تبلغ نسبة حدوثه بين صفر و اثنين بالمائه وهي نسبه قليله جدا لكن ما زالت خطيره.
أعراض التسريب بعد التكميم
- حدوث آلام في البطن شديده ومستمره.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38.
- زيادة معدل ضربات القلب فوق 100.
- وجود صعوبات في التنفس بشكل مستمر.
تشخيص التسريب بعد التكميم
عند وجود أي من هذه الأعراض يجب الإسراع بالاتصال بالطبيب المختص، حيث يتم إجراء فحوصات عديدة للتأكد من وجود التسريب، ومن هذه الفحوصات:
- سونار للبطن.
- أشعه مقطعيه علي البطن باستخدام الصبغه.
- منظار علوي علي المعده.
بعد تشخيص حدوث التسريب، تعتمد الخطوة التالية على الحالة العامة للمريض، فإذا كانت الحالة العامة غير مستقرة يتطلب ذلك تدخلاً جراحياً عاجلاً لإغلاق التسريب. أما إذا كانت الحالة العامة مستقرة، فيتبع العلاج التحفظي.
علاج التسريب بعد التكميم
تقسم الطرق العلاجية أيضاً تبعاً لوقت حدوث التسريب، فإذا حدث التسريب خلال ثلاث أيام من إجراء العملية وهو ما يعرف بالتسريب المبكر، عادة يتم اتباع ما يلي:
- استعمال الناظور الجراحي الاستكشافي، للكشف عن مكان الجرح.
- إذا وجد التسريب، تتم خياطته فوراً.
- يتم وضع أنبوب تغذية في الأمعاء الدقيقة.
أما إذا حدث التسريب بعد أسبوع أو أكثر من الجراحة وهو التسريب المتأخر، يتم اتباع ما يلي:
- لا يتم اللجوء للجراحة إذا كانت الحالة العامة للمريض مستقرة بسبب بدء العملية الالتهابية.
- يتم علاج التسريب المتأخر بالتصريف واستعمال الدعامات وتوفير أنبوب للتغذية.
- أما إذا كان المريض بحالة غير مستقرة طبياً، يجب اللجوء إلى الخيار الجراحي الذي يتضمن غسل المكان الجراحي وتنظيفه من التسرب وخياطة مكان التسريب.
اهم العناصر علي الاطلاق هو المتابعه اللصيقه والتواصل المستمر بين المريض و الطبيب خلال الشهر الاول بعد العمليه وعدم اهمال اي عرض و لو كان بسيطا لان سرعة التشخيص و العلاج اكبر عاملين تعتمد عليهم نسبة الشفاء.
اكثر الحالات عرضه للتسريب الرجال فوق سن الستين اذا وجد السكري او التدخين.
دور الجراح لمنع التسريب باستخدام الطريقه الجراحيه مضبوطه بعدم القص زياده و تضييق المعده و عمل اختبار التسريب بنهاية العمليه … ثانيا استخدام افضل الادوات لمره واحده فقط بدون اعادة استخدام.
دور المريض هو التزامه الشديد بتعليمات الجراح وأخصائية التغذيه في الشهر الاول ثانيا …. تواصله القوي جدا مع الطبيب عند ملاحظة اي شيئ و فورا.
